Contoh SOAP Pemeriksaan Anak dengan gangguan Nutrisi Metabolik

Pemeriksaan Pasien Poli Anak Nutrisi Metabolik

Anak G. (Laki-laki)

Usia 5 Bulan 21 Hari

Subjective:

Anak kurus sekali

Berat badan lahir 3100 gram

Riwayat telat BAB 24 jam setelah kelahiran

Asupan kurang

Objective:

BB : 5 kg, 350 gram

PB : 65 cm

Pemeriksaan Fisik:

Keadaan umum: Kompos Mentis, anak kurang aktif

Rambut tumbuh tidak tersebar merata, rambut tidak kusam

Warna kulit pucat, kusam

Iga gambang terlihat

Lemak subkutan tipis

Wasting terlihat pada tangan, kaki, dan bokong

Perut besar

Antropometri:

BB/U : <P3

TB/U : P10-25

BB/TB : 5,35/7,2 = 74%

Asessment:

– Gizi kurang

– Gagal tumbuh

– Suspek Morbus Hirschsprung

Planning:

  1. Konsul Bedah Anak
  2. Perbaikan Gizi

Rencana : Target 200 kkal/kg BB ≈ 1070 kkal/hari

Diberikan diet mulai dari 900 kkal/hari, dalam bentuk F100 (8×100 ml) + Bubur Milna 2 bungkus

3. Kontrol 1 minggu

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *