Terapi Nutrisi Kanker Tiroid

Tujuan terapi nutrisi adalah untuk menjaga kecukupan energi dan mencegah terjadinya defisiensi nutrien, memodifikasi pola makan untuk menurunkan risiko rekurensi kanker, memberikan diet yang dapat meminimalisir inflamasi dan stres oksidatif, serta mencegah resistensi insulin. (1)

Perhitungan energi yang diberikan dalam sehari dihitung dengan rules of thumb sebesar 25–30 kkal/kg berat badan. (2) Pemberian makanan dimulai dari cair hingga lunak secara per oral atau enteral disesuaikan dengan kondisi klinis pasien serta ada tidaknya gangguan menelan pada pasien. (3) Komposisi makronutrien adalah karbohidrat sebesar 50– 55%, protein sebesar 1–1,5 g/kg,  dan lemak 30–35%. (2) (4).

Suplementasi mikronutrien yang dapat diberikan antara lain Vitamin A, B₁₂, C, seng dan selenium. (5) (6) (7) (8). Suplementasi kalsium intravena dan per oral serta tambahan Vitamin D (bentuk aktif) per oral dapat diberikan sejak hari pembedahan untuk antisipasi hipokalsemia. (9) (10)  (11). Nutrien spesifik yang dapat diberikan adalah omega 3 dengan dosis hingga 2 g/hari. (2).

Edukasi kepada pasien antara lain membatasi konsumsi makanan yang bersifat goitrogenik (kubis, brokoli, kembang kol), mengolah sayuran dengan cara dimasak (tidak dimakan mentah), membatasi konsumsi makanan/minuman tinggi flavonoid (teh hijau), dan membatasi konsumsi makanan berbahan baku kedelai yang tidak difermentasi, serta berhenti merokok. (8) (12). Pada pasien yang menjalani terapi radioaktif dengan yodium maka diberikan diet rendah yodium (≤ 50 mcg yodium/hari). (13)

Referensi

1. Bazzan Aj, Newberg AB, Cho WC, Monti DA. Diet and Nutrition in Cancer Survivorship and Palliative Care. Hindawi Publishing Corporation. Evidence-Based Compelementary and Alternative Medicine 2013:1-12. .
2. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozetti F, et al. Espen guilines on nutrition cancer patients. Clin nutr 2016;1–36. .
3. Scerrino G, Tudisca C, Bonventre S, Raspanti C, Picone D, Porello C, et al. Swallowing disorders after thyroidectomy: What we know and where we are. A systematic review. Int Jour of Surg 2017;41:94-102. .
4. Laviano A, Sobotka L, Meguid MM. Basic Concepts of Nutrition. Dalam: Halteren HV, Jatoi A, editor. ESMO Handbook Of Nutrition And Cancer. Switzerland: ESMO Press; 2011. hal 13–14. .
5. Zimmermann MB. Interactions of Vitamin A and Iodine Deficiencies: Effects on the Pituitary-Thyroid Axis. Int. J. Vitam. Nutr. Res 2007;77:236–240. .
6. Collins Ab, Pawlak R. Prevalence of vitamin B-12 deficiency among patients with thyroid dysfunction. Asia Pac J Clin Nutr 2016;25:221-226. .
7. Jubiz W, Ramirez M. Effect of vitamin C on the absorption of levothyroxine in patients with hypothyroidism and gastritis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:1031-4. .
8. Mezzomo TR, Nadal J. Effect of nutrients and dietary substances on thyroid function and hypothyroidism. Demetra 2016;11:427-443. .
9. Griffin TP, Murphy MS, Sheahan P. Vitamin D and Risk of Postoperative Hypocalcemia Afer Total Tyhroidectomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014;140:346-351. .
10. Jaan S, Sehgal A, Wani RA, Wni MA, Wani KA, Laway BA. Usefulness of pre- and post-operative calcium and Vitamin D supplementation in prevention of hypocalcemia after total thyroidectomy: A randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab 2017; 21:51–55. .
11. Luo H, Yang H, Wei T, Gong Y, Su A, Ma y, et al. Protocol for management after thyroidectomy: a retrospective study based on one-center experience. Ther and Clin Risk Management 2017:13 635–641. .
12. Triggiani V, Tafaro E, Giagulli VA, Sabba C, Resta F, Licchelli B, et al. Role of Iodine, Selenium and Other Micronutrients in Thryoid Function and Disorders. Endocrine, Metabolic, & Immune Disorders – Drug Targets 2009;9:277-94. .
13. Ju DL, Park YJ, Paik HY, Kim MJ, Park S, Jung KY, et al. Dietary evaluation of a low-iodine diet in Korean thyroid cancer patients preparing for radioactive iodine therapy in an iodine-rich region. Nutr Res and Prac 2016;10:167-174. .